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Faltenbehandlung und Lifting mit Hyaluronsäure

Ab dem 30. Lebensjahr führt ein Verlust und eine Verschiebung des Fettgewebes im Mittelgesicht zu einem Absacken der Wangenhaut und zur Ausprägung tiefer Furchen und Falten an Stellen, an denen die Wangenhaut am Knochen verankert ist (Tränenrinnen, Nasolabialfalten, Marionettenfalten). Hyaluronsäure als körpereigene Substanz, die zu einer gesteigerten Wasserspeicherung im Bindegewebe führt, eignet sich hervorragend als gezielter Ersatz von verlorengegangenem Volumen. Das Wiederauffüllen der natürlichen Wangen- und Kinnfettpolster führt gleichzeitig zu einem deutlichen Liftingeffekt an den Wangen, am Kinn und am Hals. Hauptziel ist dabei eine Wiederherstellung Ihrer ursprünglichen Schönheit und nicht eine unnatürliche Typveränderung. 

Anwendungsgebiete

Mit Hilfe unserer neuen Technik der Hyaluronsäureinjektion nach Dr. Mauricio de Maio sehen Sie innerhalb von nur wenigen Minuten weniger müde, weniger traurig, weniger schlaff, weniger böse, attraktiver, jünger, schlanker und/oder weiblicher bzw. männlicher aus. 

Durch einen Volumenaufbau an Schläfen, Wangen und Kinn ist - ganz ohne Schnitte, große Risiken oder längere Ausfallszeiten - ein ähnlicher Effekt wie bei einem chirurgischen Lifting erzielbar (Liquid Lifting). Ohne eine Verbreiterung der Gesichtsform wird die überschüssige Haut im Bereich der seitlichen Augenbrauen, der Wange, der Hängebäckchen und am Hals deutlich angehoben. Dadurch sind nicht nur eingefallene Wangen und die daraus resultierenden Nasolabial- und Marionettenfalten sondern auch ein Doppelkinn hervorragend behandelbar.

Während sich Frauen in der Regel eine Feminisierung z.B. durch die Injektion einer markanten Linie über den Wangenknochen ("Topmodel-Look") oder eine Wiederherstellung der Kinnwangenkontur wünschen, streben Männer eher ein maskulineres Aussehen mit kantigeren Gesichtszügen oder auch eine Korrektur der häufig durch Extremsport bedingten Hohlwangen an. Darüber hinaus eignet sich die Technik auch sehr gut zur Korrektur von Stirnfalten und seitlich herabhängenden Augenbrauen, dunklen Augenringen, Tränenrinnen, Jochbeinsäckchen, einem fliehenden Kinn, Lippenfältchen oder schmalen Lippen.

Wirkungsweise

Hyaluronsäure ist eine körpereigene Substanz, die zu einer gesteigerten Wasserspeicherung im Bindegewebe führt. Im Alter verringert sich die Hyaluronsäuremenge in der Haut, so dass es fast konsequent erscheint, hiermit Falten aufzufüllen. Weiterhin wirkt Hyaluronsäure nicht nur auffüllend, sondern beeinflußt auch die Bildung von Kollagenfasern und elastischen Fasern mit dem Resultat einer besseren Hautelastizität und einer glatteren Hautoberfläche. Da reine Hyaluronsäure in ihrer physiologischen Form nur wenige Tage im Gewebe verbleiben würde, benutzen wir zur Faltenbehandlung ausschließlich die sehr hochwertigen und durch eine neuartige Quervernetzung stabilisierten Juvederm-Präparate der Firma Allergan.

Abhängig von den anatomischen Gegebenheiten des zu behandelnden Gesichtsbereichs und des erwünschten Ergebnisses setzen wir dafür Hyaluronsäurepräparate mit unterschiedlicher Viskosität und Hebekraft ein. Zum Beispiel verwenden wir zur Akzentuierung der Kinn-Wangen-Linie das Produkt Juvederm Volux, das aus sehr vielen kleinen und eng aneinander gepackten Hyaluronsäuremolekülen besteht, dadurch sehr fest ist und eine sehr hohe Hebekraft aufweist. Zur Behandlung der Tränenrinnen unter den Augen, an denen die Haut sehr dünn ist, wird dagegen das sehr weiche Produkt Juvederm Volbella mit einer sehr geringen Hebekraft gleichmäßig und sehr tief fächerförmig mit einer Kanülentechnik verteilt.

Vorbehandlung

Im Gegensatz zu anderen Substanzen ist bei der rein synthetisch hergestellten Hyaluronsäure vor der Behandlung kein Allergietest notwendig, da Hyaluronsäure eine körpereigene Substanz und damit gut verträglich ist. Verzichten Sie jedoch bitte zwei Wochen vor der Behandlung auf die Einnahme nichtsteroidaler Antiphlogistika, wie z.B. Aspirin, ASS, Thomapyrin, Ibuprofen, Diclofenac oder Voltaren, um das Risiko von Blutergüssen zu minimieren. Ist bei Ihnen eine Behandlung an den Lippen vorgesehen, und treten dort regelmäßig Herpesbläschen auf, sollten Sie uns vor der Behandlung darauf ansprechen, damit wir Ihnen eine Herpes-Prophylaxe mit Aciclovir Tabletten (5x200mg über 5 Tage) verordnen können. Sollten Ihnen Zähne fehlen, sollten Sie diese vorab ersetzen lassen, da ansonsten im Mundbereich kein ausreichendes Widerlager von innen für die injizierte Hyaluronsäure vorhanden ist.

Behandlung

Behandlungsdauer: 30 Minuten

In Anlehnung an die MD Codes® des Brasilianischen Schönheitschirurgen Dr. Mauricio de Maio erfolgt die Injektion der Hyaluronsäure bei uns üblicherweise nicht direkt unter die Falten sondern an anatomisch entscheidenden Stellen, an denen ein Volumenverlust durch Fett- und/oder Knochenabbau zur Entstehung dieser Falten führt. Diese Stellen, die MD Codes®, sind strukturell wichtig für den Wiederaufbau Ihrer natürlichen Gesichtsarchitektur. 

Die Hyaluronsäure wird an diesen Stellen, die meist direkt über den Wangen- oder Kinnknochen liegen, sehr tief unter die Haut injiziert. Da die Hyaluronsäure genau dort zum Einsatz kommt, wo körpereigenes Gewebe fehlt oder verloren gegangen ist, wirkt das Ergebnis sehr natürlich. Ihr Erscheinungsbild wird durch die Behandlung nicht verändert sondern nur wiederhergestellt und optimiert. Desweiteren ist zur Erzielung des erwünschten Effekts weniger Material erforderlich, da die Hyaluronsäure auf diesem knöchernen Widerlager eine deutlich bessere Hebekraft hat. 

Da sich Alterungserscheinungen erfahrungsgemäß mit fortschreitendem Alter verschlechtern und beschleunigen, ist deren frühzeitige Erkennung und Behandlung wünschenswert. Je weiter nämlich der Alterungsprozess fortgeschritten ist, umso mehr Spritzen und ggf. auch Sitzungen sind zu deren Beseitigung erforderlich. Die Wiederherstellung Ihrer natürlichen Gesichtsarchitektur erfolgt dann ähnlich wie bei der Renovierung eines Hauses in drei Schritten. In einem ersten Schritt wird zunächst im Bereich der eingesunkenen Wangen und an den Schläfen ein Fundament geschaffen. Durch einen Liftingeffekt an den tiefen Bindegewebsfasern, durch welche die Haut fest mit den Muskeln verankert ist (sog."SMAS"),  hebt dieses Fundament die überschüssige Haut im Bereich seitlichen Augenbrauen, der Wange und der Hängebäckchen deutlich an, ohne die Gesichtsform zu verbreitern. In einem zweiten Schritt erfolgt eine Wiederherstellung der Kontur zum Beispiel einer markanten Kinnwangenlinie durch Unterspritzung im Kinnbereich. Als dritter Schritt werden die Gesichtszüge noch weiter verfeinert und angepasst, zum Beispiel durch eine Wiederherstellung Ihrer früheren Lippenform oder das Auffüllen von dunklen Augenringen. 

In den meisten Fällen wird das Behandlungsareal kurz vor der Behandlung mit einer Creme oder per Spritze betäubt. Zur Vermeidung von Gefäß- und Nervenverletzungen verwenden wir zur Injektion der Hyaluronsäure in der Regel eine sehr dünne stumpfe Kanüle. Die Behandlung mit dieser sogenannten „Magic Needle“ ist nahezu schmerzfrei und führt viel seltener zu Schwellungen und Blutergüssen. Am Ende der Behandlung wird die Hyaluronsäure durch ein leichtes Massieren gleichmäßig verteilt. Da das Unterhautfettgewebe aus mehreren Kammern besteht, die durch Muskeln und Bindegewebe gut abgegrenzt sind, ist ein Verrutschen des Produkts nicht möglich.

Nachbehandlung

Das Behandlungsareal sollte nach der Behandlung für 30 bis 60 Minuten gekühlt werden, um Rötungen und Schwellungen zu vermindern. Das Auftragen eines Make-Ups ist sofort nach der Behandlung erlaubt. Gegebenenfalls noch sicht- oder tastbare Knötchen dürfen ein bis zwei Tage lang nach der Behandlung mit den Fingern zerdrückt und verteilt werden. Fallen nach der Behandlung geringgradige Unregelmäßigkeiten auf, sollten Sie abwarten, da diese sich häufig innerhalb der ersten Stunden noch von selbst ausgleichen, da sie vorwiegend auf Wassereinlagerungen und nicht auf unterschiedlich injizierten Volumina beruhen. Solange Schwellungen noch nicht abgeklungen sind, sollte die behandelte Haut vor Hitze, Kälte und Sonneneinstrahlung geschützt werden.

Behandlungsergebnis

Grundsätzlich sind mit einer MD-Code-Hyaluronsäurebehandlung ähnlich gute Ergebnisse wie durch einen chirurgischen Eingriff erzielbar, dies jedoch ohne Schnitte, große Risiken und längere Ausfallszeiten. Der Effekt einer Hyaluronsäure-Injektion ist unmittelbar nach der Behandlung sichtbar und hält je nach Behandlungsareal zwischen 12 und 24 Monaten an. Es ist aber bekannt, dass Rauchen und UV-Belastung den Abbau der Hyaluronsäuren beschleunigen. Zur Erzielung von maximaler Natürlichkeit gilt bei der ersten Behandlung der Grundsatz "Weniger ist mehr". Sollten Sie daher vier Wochen nach der Behandlung noch nicht 100% mit dem Ergebnis zufrieden sein, vereinbaren Sie bitte einen erneuten Behandlungstermin. Bei einem sehr ausgeprägten Volumenverlust ist zur Wiederherstellung Ihrer ursprünglichen Schönheit evtl. nicht nur eine einzige Sitzung sondern ein Behandlungsplan mit mehreren Etappenzielen (s. Behandlung) erforderlich. Wir beraten Sie dann gerne über die in Ihrem Fall optimale Vorgehensweise und die dadurch voraussichtlich entstehenden Behandlungskosten. 

Risiken und Nebenwirkungen

Bei den von uns verwendeten qualitativ sehr hochwertigen Hyaluronsäurepräparaten kommt es v.a. im Wangen- oder Kinnbereich in der Regel zu nahezu keinen Nebenwirkungen. Gelegentlich auftretende Rötungen und Schwellungen halten üblicherweise ein bis drei Tage, v.a. unter den Augen aber sehr selten auch einige Wochen an. Zur raschen Linderung und Abschwellung ist in solchen Fällen die kurzfristige Einnahme von Kortisontabletten möglich. V.a. bei den sehr festen Hyaluronsäurepräparaten Voluma und Volux spüren Sie gelegentlich v.a. am Kinn oder vor den Ohren ein leichtes Fremdkörpergefühl, das aber innerhalb von 2-3 Tagen von selbst verschwindet. Sehr selten treten an den Einstichstellen Blutergüsse auf, die sich aber durch ein Make-Up gut abdecken lassen. Gelegentlich sind tiefere Blutergüsse als leicht druckschmerzhafte Unregelmäßigkeiten tastbar, die aber in der Regel innerhalb von 14 Tagen abklingen.

In sehr seltenen Fällen kann es zu einer allergischen Reaktion auf das zur Betäubung eingesetzte Lidocain kommen, die jedoch mit Hilfe von Antiallergika rasch beherrschbar ist. Die Hyaluronsäure selbst ist als körpereigene Substanz zu 100% biokompatibel, nicht allergen und nicht anderweitig immunogen. Dennoch bilden sich sehr selten dauerhaft tast- oder sichtbare Knötchen, wenn das Immunsystem die Hyaluronsäure mit Bindegewebe ummantelt. Ein großer Vorteil von Hyaluronsäuren im Vergleich zu anderen Fillern ist jedoch, dass derartige Knötchen oder Überkorrekturen jederzeit durch die Injektion des Enzyms Hyaluronidase (Hylase Dessau) auflösbar sind.

Gegenanzeigen

Entzündungen oder Hautinfektionen im Behandlungsareal, eine Autoimmunerkrankung in der Vorgeschichte, eine erhöhte Blutungsneigung, eine bekannte Neigung zu überschießenden Narben sowie eine bekannte Allergie gegen Hyaluronsäureprodukte sind Gegenanzeigen für die Behandlung. Schwangere oder stillende Frauen sollten zur Sicherheit ebenfalls nicht mit Hyaluronsäureinjektionen behandelt werden.


Behandlungskosten

Um Ihnen vorab eine bessere Einschätzung der voraussichtlichen Behandlungsdauer und -kosten zu ermöglichen, wird Dr. Jung gemeinsam mit Ihnen im Rahmen eines unverbindlichen Beratungsgesprächs zunächst eine genaue Analyse der aktuellen Beschaffenheit Ihres Gesichts durchführen und dann einen individuellen Behandlungsplan erstellen. Die erste Spritze à 1 Milliliter kostet bei uns 350,- Euro. Für jede weitere Spritze zahlen Sie bei uns 300,- Euro.

Wie viele Spritzen bei Ihnen benötigt werden, ist abhängig von der Ausprägung Ihres Volumenmangels, v.a. aber auch davon, ob bei Ihnen evtl. früher schon einmal ein Volumenaufbau mit Fillern durchgeführt wurde. Bei älteren Patienten/innen ab 60 wird meistens mehr benötigt als bei einer/m 40Jährigen, weil dann im Grunde erst einmal eine Art Fundament in der Tiefe gebildet werden muss. Da wir nur qualitativ sehr hochwertige Hyaluronsäure-Präparate verwenden und sehr materialsparend an strategisch wichtigen anatomischen Punkten injizieren, reichen aber in der Regel zunächst einmal ein bis zwei Spritzen Juvederm Volbella/Volift/Voluma/Volux für ein schönes und natürliches Ergebnis aus, und man entscheidet dann 4 Wochen später, ob eventuell noch nachbehandelt werden soll. Wenn von Anfang an klar ist, dass aufgrund eines starken Volumenmangels sehr viel Material erforderlich ist, kommt für Sie dann vielleicht eher gleich eine Eigenfettbehandlung in Betracht, weil hierbei eine sehr große Fillermenge zur Verfügung steht, und das Ergebnis dauerhafter ist.